Travel Plan for overseas Patients

參考資料: www.reprodmed.com
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

子宮肌瘤個案分享

 個案一

年齡：約36歲

病歷：原因不太明顯，懷疑是子宮內的一個約4-5厘米的肌瘤影響生殖能力。

治療方法：曾嘗試使用宮內人工授精(IUI)方法，失敗。施行手術將肌瘤切除後，再使用體外受精方法(IVF)方法，結果成功受孕。

個案二

年齡：35歲

病歷：不育兩年，向婦科醫生求診。照盆腔超聲波發現子宮有肌瘤，主要在子宮壁內(Intramural fibroids)。

病人經期正常，輸卵管暢通；丈夫健康正常，精子質素良好。

治療方法：誘發排卵加宮腔內人工授精，試了兩個週期都不能成功懷孕；後來為病人進行肌瘤切除手術，再用誘發排卵加宮腔內人工授精，病人於第二個治療週期便成功懷孕。

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輔助生育技術 解決不育問題

「不孝有三，無後為大」，重視傳宗接代是中國人根深蒂固的思想，即使在21世紀的現代社會，「無後」帶來的煩惱仍然困擾許多不育夫婦。引致不育的原因很多且不一樣，重要的是輔助生育技術能協助解決問題，為不孕夫婦帶來希望。

當卵子與精子成功結合後，胚胎能落在子宮內膜並發育，方為懷孕成功。女性從卵巢排出卵子後，需在24小時內與精子結合，否則該卵子會失去受孕能力。一般女 性每周期的懷孕機率約20%；在正常情況下，於一年及兩年內懷孕機率分別是90%和95%。故此，若夫婦有慣常性生活仍無法在1-2年內懷孕時，則視作不 孕症。

不是「肚皮不爭氣」

婦產科專科龍炳梁醫生指出，導致不育的原因主要包括：1. 精子質素欠佳或數量不足；2. 不正常排卵；3. 輸卵管閉塞。除此之外，女方年齡超過38歲、月經周期不准、體毛過多、體重過高或過低、腹部手術後(使體內的黏液閉塞輸卵管)、盆腔發炎等都是引致不育的 有關因素。

當發現有不育問題，可先以檢查找出問題所在。如女方的經期不准或周期之間相隔很遠，可進行荷爾蒙血液檢查，檢驗賀爾蒙分泌是正常；另外女方可透過子宮輸卵管X光造影，檢查管道有否閉塞。男方的唯一檢查方法是進行精液分析，檢驗精子是否足夠並正常。

解決不孕有科技

在香港5%-10%夫婦有不育問題，但當中25%是原因不明。要解決不育問題，使用輔助生育技術是較有效的方法，包括「宮腔內人工授精」及「體外受孕」。 龍醫生解釋，「宮腔內人工授精」適合男方精子正常、女方輸卵管沒有閉塞，但性功能失調的情況；「體外受孕」則適合男方精子不足或質素欠佳、女方輸卵管閉 塞、多次宮腔內授精失敗或原因不明的不育情況。

「宮腔內人工授精」技術基本步驟:

刺激排卵	注射藥物，利用促性腺激素刺激卵巢；以超聲波監察卵泡生長情況
誘發排卵	注射藥物，利用人類絨毛膜促性腺素(俗稱破卵針)刺激卵泡破裂，排出卵子；同時收集精子樣本
宫腔内授精	液樣本經處理後，被放進宮腔內與卵子結合
黃體支持	用藥物刺激子宮內膜

「體外授孕」技術基本步驟    :

垂體降調節	用藥使卵巢休息，如進入休眠狀態；常用藥物有噴鼻劑和針劑
刺激排卵	用藥刺激多個卵泡發育，增加卵泡數量；注射藥物，藉促性腺激素刺激卵巢；以超聲波監察卵泡生長情況
誘發排卵	注射藥物，利用人類絨毛膜促性腺素(俗稱破卵針)刺激卵泡進入成熟最後階段
取卵、體外受精	收集並處理精液樣本，同時經陰道取出卵子，在實驗室將兩者結合
胚胎移植	把發育成功的胚胎放進子宮腔
黃體支持	用藥物刺激子宮內膜

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港變三胞胎之都

 

人工受孕為不育夫婦帶來新希望令該服務愈趨普遍，為增加成功率，醫生每次最多可植入三個胚胎，結果導致人工三胞胎數目激增。自然懷孕一次過中「三寶」的機會為萬分之一，統計處最新數字顯示，去年本港共誕下十七個三胞胎，較○九年的十四胎增兩成，創有紀錄以來最多三胞胎。

去年接受輔助生育的夫婦有八千六百六十八對，較○九年不足五千對大幅增加，醫學專家預計多胞胎數目將隨着人工受孕普遍而上升。關注團體關注人工受孕誕多胞胎機會增加，而現時來港接受人工受孕者眾，變相令香港成為製造多胞胎工廠。

龍炳樑 婦產科專科醫生





 

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輔助生育技術 解決不育問題

「不孝有三，無後為大」，重視傳宗接代是中國人根深蒂固的思想，即使在21世紀的現代社會，「無後」帶來的煩惱仍然困擾許多不育夫婦。引致不育的原因很多且不一樣，重要的是輔助生育技術能協助解決問題，為不孕夫婦帶來希望。

當卵子與精子成功結合後，胚胎能落在子宮內膜並發育，方為懷孕成功。女性從卵巢排出卵子後，需在24小時內與精子結合，否則該卵子會失去受孕能力。一般女性每周期的懷孕機率約20%；在正常情況下，於一年及兩年內懷孕機率分別是90%和95%。故此，若夫婦有慣常性生活仍無法在1-2年內懷孕時，則視作不孕症。

不是「肚皮不爭氣」

婦產科專科龍炳梁醫生指出，導致不育的原因主要包括：1. 精子質素欠佳或數量不足；2. 不正常排卵；3. 輸卵管閉塞。除此之外，女方年齡超過38歲、月經周期不准、體毛過多、體重過高或過低、腹部手術後(使體內的黏液閉塞輸卵管)、盆腔發炎等都是引致不育的有關因素。

當發現有不育問題，可先以檢查找出問題所在。如女方的經期不准或周期之間相隔很遠，可進行荷爾蒙血液檢查，檢驗賀爾蒙分泌是正常；另外女方可透過子宮輸卵管X光造影，檢查管道有否閉塞。男方的唯一檢查方法是進行精液分析，檢驗精子是否足夠並正常。

解決不孕有科技

在香港5%-10%夫婦有不育問題，但當中25%是原因不明。要解決不育問題，使用輔助生育技術是較有效的方法，包括「宮腔內人工授精」及「體外受孕」。龍醫生解釋，「宮腔內人工授精」適合男方精子正常、女方輸卵管沒有閉塞，但性功能失調的情況；「體外受孕」則適合男方精子不足或質素欠佳、女方輸卵管閉塞、多次宮腔內授精失敗或原因不明的不育情況。

「宮腔內人工授精」技術基本步驟:

刺激排卵	注射藥物，利用促性腺激素刺激卵巢；以超聲波監察卵泡生長情況
誘發排卵	注射藥物，利用人類絨毛膜促性腺素(俗稱破卵針)刺激卵泡破裂，排出卵子；同時收集精子樣本
宫腔内授精	液樣本經處理後，被放進宮腔內與卵子結合
黃體支持	用藥物刺激子宮內膜

「體外授孕」技術基本步驟    :

垂體降調節	用藥使卵巢休息，如進入休眠狀態；常用藥物有噴鼻劑和針劑
刺激排卵	用藥刺激多個卵泡發育，增加卵泡數量；注射藥物，藉促性腺激素刺激卵巢；以超聲波監察卵泡生長情況
誘發排卵	注射藥物，利用人類絨毛膜促性腺素(俗稱破卵針)刺激卵泡進入成熟最後階段
取卵、體外受精	收集並處理精液樣本，同時經陰道取出卵子，在實驗室將兩者結合
胚胎移植	把發育成功的胚胎放進子宮腔
黃體支持	用藥物刺激子宮內膜

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子宮肌瘤個案分享

個案一

年齡：約36歲

病歷：原因不太明顯，懷疑是子宮內的一個約4-5厘米的肌瘤影響生殖能力。

治療方法：曾嘗試使用宮內人工授精(IUI)方法，失敗。施行手術將肌瘤切除後，再使用體外受精方法(IVF)方法，結果成功受孕。

個案二

年齡：35歲

病歷：不育兩年，向婦科醫生求診。照盆腔超聲波發現子宮有肌瘤，主要在子宮壁內(Intramural fibroids)。

病人經期正常，輸卵管暢通；丈夫健康正常，精子質素良好。

治療方法：誘發排卵加宮腔內人工授精，試了兩個週期都不能成功懷孕；後來為病人進行肌瘤切除手術，再用誘發排卵加宮腔內人工授精，病人於第二個治療週期便成功懷孕。

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iui 療程, iui 過程

此療程適合至少有一邊暢通的輸卵管及正常或接近正常的精液樣本。

過程包括使用克羅米芬或者刺激卵巢。並以超聲波監察對此等藥物的反應。當有不多於四個卵泡達至直徑最少1.6cm即可使用人類絨毛膜促性腺激素(HCG) 5,000 IU激發排卵，及24-36小時後把處理好的精液放進子宮腔內。

偶然因技術上的困難或拒絕接受而未能進行宮腔內授精，則可選用陰道內或子宮頸管內授精。

若發現多於四個成熟的卵泡，人工授精可能要放棄。
有些夫婦只要求人工授精而無預先刺激排卵，又/或要求刺激排卵之後進行自然性交。






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不孕症治療新科技

人體的受孕構造是非常精細而且脆弱的，故人類的懷孕率會相對其他動物為低，當人類與生俱來的受孕機制無法正常發揮作用時，便會導致不孕。

女性每個周期能懷孕的機率最高為三成三。普通人一年內九成也能懷孕，兩年內則九成半已能懷孕，如一至兩年內仍無法懷孕，便算有不育問題。

本港約一成夫婦不育

醫學上，不育共可分為兩類：1) 原發性─ 即從來不曾懷孕者；2) 繼發性 ─ 即曾懷孕往後卻無法成孕者。婦產科專科龍炳樑醫生指出：「本港約有一成不育夫婦，原因不明的佔四分一，精子出問題如精子數量太少或精子活動能力低等則佔四分一，排卵問題佔兩成，輸卵管閉塞則佔一成半，其他原因如子宮內膜異位、性功能障礙、輸精管閉塞等則佔少數。」

女性如年屆38歲但從沒懷孕或無法懷孕；或三年內無法懷孕，或有以下風險因素：如經期不準；體毛過多；過重或過輕；患有盆腔炎；腹部曾做手術並有損傷，引起腹膜黏連，並牽連輸卵管、卵巢，導致發炎、閉塞；性功能障礙；煙酒過多等，不育的可能均會提升。

目前較常用的確診不育方法為化驗女性荷爾蒙，以掌握卵巢功能是否出問題，這種檢查方法特別適合經期不準的女性。而子宮及輸卵管X光造影，則可觀察到輸卵管有否閉塞及子宮有否出現息肉，以致成孕機制受損。男性則主要透過精液檢驗，以找出問題根源所在。

人工授精及體外授精

解決不孕問題，現時醫學上共有「宮腔內人工授精」及「體外授精」兩種技術。「宮腔內人工授精適合性功能障礙的男女患者，成功率為一成半，基本條件為：男性精子的質量要理想，女性則最少一條輸卵管沒有閉塞。」此技術的運作原理為：待女性來經時注射激素，刺激其卵巢製造卵泡，這個過程預算需時十天，與此同時以超聲波監察，當卵泡成長到理想體積時便注射破卵針，然後再把精子放入子宮，讓它與卵子結合，往後再以類似黃體素的藥物刺激子宮內膜，完成後則可等待下次經期來臨，時間到而仍沒來經的話，便很有可能經已成孕。

體外授精則是以激素刺激卵巢製造卵泡，過程中以超聲波監察，卵泡長成後便注射破卵針，然後再經陰道抽取卵子，與男性交來的精液樣本，在實驗室結合，再將結合成功的胚胎放進子宮，然後再以黃體素刺激子宮內膜。「30至40歲的不育患者使用此方法，會有兩至三成機會成功。此方法亦適用於任何人，尤其是兩邊輸卵管閉塞、精子太少或活動能力低、曾嘗試人工授精多次但失敗及原因不明的不育患者。但使用者必須是已婚夫婦，使用時亦不能選取性別，胚胎只能保留10年，且不准買賣，代母方面亦有一定監管。」

龍炳樑 婦產科專科醫生

參考資料: www.healthaction.com.hk/

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
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