不育 – 定義、比率、原因

不育的定義

一對生育年齡的夫婦過着正常的性生活，若連續在12個月內沒有採用任何避孕措施卻不能受孕，醫學上的定義是列作不育。

不育比率及男性與女性的關係

大約六份一夫婦(17%)會遇到生育困難，這個情況有上升的趨勢，主要是基於兩大因素: 一方面，女性延遲組織家庭，另一方面，是男性精子數目顯着下降。不過，若有適當輔助，大部份夫婦都可以完成建立家庭的願望。

不育成因

不育的成因有很多，大致源於排卵問題、卵子與精子質素、精子及輸卵管問題或多重原因而引起。

1. 排卵及卵子問題
2. 精子問題
3. 輸卵管問題
4. 內膜異位症
5. 原因不明

參考資料:  www.reprodmed.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

名人效應 人工受孕趨增

專家：年逾40成功率僅一成

歌手陳慧琳曾承認以人工生殖技術，去年成功誕下第二名兒子「小龍包」；前年誕下一子的李嘉欣，也不時被傳接受人工受孕再「陀B」，令不少女士也希望能高齡成功生育。婦產科專科醫生陳億仕表示，約五年前，其診所的求診者中，約30%為40歲或以上女士，近年已增至約佔一半。他指出，不少人希望待事業有成或經濟條件好時才生仔，「年紀大咗，心態轉變，突然好想有下一代，就想用人工受孕幫手，以為自己可以好似名人咁，年紀大都可以生仔」。

年紀大難用冷凍技術

他表示，以往曾有48、49歲女士因不育求助，最近更有52歲女士求診，欲靠人工生殖技術產子，令他感驚訝。他指女性隨年紀增長，卵子質素會下降，培養到胚胎的機率會大跌，如年過40歲，人工受孕的成功率跌至僅10%。他強調並非所有女性求助人工生育也能輕易成功，呼籲有心生育者，應及早準備。

體外受精技術（IVF）為近年最常用的人工生殖技術，他引述近年美國研究指，先將胚胎冷凍，可令成功懷孕率提高至近39%，比使用新鮮胚胎27.8%成功率高。他指女性接受體外受精過程中，需注射排卵針輔助排卵，或致子宮內膜變薄，影響胚胎着床機會，使用冷凍胚胎技術為另一選擇。醫生期間可安排病人服藥，令子宮內膜變厚才放入胚胎，提高成功懷孕機率。惟年紀大，如40歲或以上，或胚胎數目較少女性，較少選擇冷凍胚胎，除需分秒必爭外，胚胎數目少或質素較差，也未必適合使用冷凍技術。

婦產科專科  陳億仕醫生

參考資料: 蘋果日報, www.reprodmed.com

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

     

輔助生育技術 解決不育問題

「不孝有三，無後為大」，重視傳宗接代是中國人根深蒂固的思想，即使在21世紀的現代社會，「無後」帶來的煩惱仍然困擾許多不育夫婦。引致不育的原因很多且不一樣，重要的是輔助生育技術能協助解決問題，為不孕夫婦帶來希望。

當卵子與精子成功結合後，胚胎能落在子宮內膜並發育，方為懷孕成功。女性從卵巢排出卵子後，需在24小時內與精子結合，否則該卵子會失去受孕能力。一般女性每周期的懷孕機率約20%；在正常情況下，於一年及兩年內懷孕機率分別是90%和95%。故此，若夫婦有慣常性生活仍無法在1-2年內懷孕時，則視作不孕症。

不是「肚皮不爭氣」

婦產科專科龍炳梁醫生指出，導致不育的原因主要包括：1. 精子質素欠佳或數量不足；2. 不正常排卵；3. 輸卵管閉塞。除此之外，女方年齡超過38歲、月經周期不准、體毛過多、體重過高或過低、腹部手術後(使體內的黏液閉塞輸卵管)、盆腔發炎等都是引致不育的有關因素。

當發現有不育問題，可先以檢查找出問題所在。如女方的經期不准或周期之間相隔很遠，可進行荷爾蒙血液檢查，檢驗賀爾蒙分泌是正常；另外女方可透過子宮輸卵管X光造影，檢查管道有否閉塞。男方的唯一檢查方法是進行精液分析，檢驗精子是否足夠並正常。

解決不孕有科技

在香港5%-10%夫婦有不育問題，但當中25%是原因不明。要解決不育問題，使用輔助生育技術是較有效的方法，包括「宮腔內人工授精」及「體外受孕」。龍醫生解釋，「宮腔內人工授精」適合男方精子正常、女方輸卵管沒有閉塞，但性功能失調的情況；「體外受孕」則適合男方精子不足或質素欠佳、女方輸卵管閉塞、多次宮腔內授精失敗或原因不明的不育情況。

「宮腔內人工授精」技術基本步驟:

刺激排卵	注射藥物，利用促性腺激素刺激卵巢；以超聲波監察卵泡生長情況
誘發排卵	注射藥物，利用人類絨毛膜促性腺素(俗稱破卵針)刺激卵泡破裂，排出卵子；同時收集精子樣本
宫腔内授精	液樣本經處理後，被放進宮腔內與卵子結合
黃體支持	用藥物刺激子宮內膜

「體外授孕」技術基本步驟    :

垂體降調節	用藥使卵巢休息，如進入休眠狀態；常用藥物有噴鼻劑和針劑
刺激排卵	用藥刺激多個卵泡發育，增加卵泡數量；注射藥物，藉促性腺激素刺激卵巢；以超聲波監察卵泡生長情況
誘發排卵	注射藥物，利用人類絨毛膜促性腺素(俗稱破卵針)刺激卵泡進入成熟最後階段
取卵、體外受精	收集並處理精液樣本，同時經陰道取出卵子，在實驗室將兩者結合
胚胎移植	把發育成功的胚胎放進子宮腔
黃體支持	用藥物刺激子宮內膜

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的婦產科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

如果試過宮外孕，有一邊的輸卵管切去了，請問做 IUI 還是 IVF 呢?

這個是價值觀的問題，宮外孕很多時都是因為受到一些感染，而你是不知道的，
因為一點都不痛。 輸卵管受到破壞而導致出現宮外孕，輸卵管不一定是塞了，也
可能是它的毛髮不懂得移動, 令胚胎去到那兒就不能再移動推進入子宮那兒，就成
了宮外孕。 切了一邊,另一邊是通的。但其實因為有一邊已經受到破壞, 另一邊受
破壞的機會相對高了的。

                

                      

所以正常一個人，如果懷孕了，不論你是做IUI還是自然懷孕, 發生宮外孕的機會大
約是1%；如果你子宮有一邊有宮外孕，另一邊的輸卵管發生宮外孕的機會會增加
10倍（10%）。

無錯10%都唔算是很高，如果你心態是這樣就可以做IUI了。因為你仲有一邊是暢
通的。雖然你的成功率低了(因你只有一邊, 切了左邊的輸卵管, 左邊的卵泡便沒有
用了, 右邊的輸卵管有99.9%是拿不到左邊的卵泡的, 有時拿到但機會很低)。

你在自然週期做IUI,不使用排卵藥,已經很輸洩，因為如果是有問題的一邊排卵，你
就可以放棄了。除非用落藥谷到兩邊都有卵子排出。而你亦要有心理準備,你另一
邊的輸卵管會有10%的機會會發生宮外孕。如果你覺得做IVF不會宮外孕，這是不
正確的，只是機會率低好多。

如果你心理上無辦法再接受多一次宮外孕的話, 醫生會建議你做IVF。當然，金錢
是一另外一個考慮問題。

如果你想簡單一點, 都有9成機會不是宮外孕, 那你可能會選擇做IUI。

而沒有一個絕對正確或是錯的答案。




參考資料: fertility.com.hk

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。