多胞胎風險高 孕婦易有羊癇

城中富豪一索得三男，有婦產科醫生指，最近多了婦女詢問是否可以一勞永逸，在輔助生育過程植入更多胚胎。不過醫生強調，雖然體外受孕懷有多胞胎的機會比正常受孕高兩、三成，但其潛在風險非常高，當中多胞胎的的死亡率亦會比單胞胎高，另有百分之一、二的機會，其中一個胎兒會有嚴重性的缺陷。


婦產專科龍炳樑醫生表示，透過輔助生育如體外受孕而生多胞胎的機會比自然懷孕上升兩至三成。不過，出現初生嬰兒的死亡率會上升。他解釋，多胞胎的早產機會比單胞上升五倍，而早產會令到胎兒有機會死亡。除此之外，多胞胎的增長緩慢，約有三成會出現體重較輕的情況，同時，孕婦有機會產出畸胎，百分一至二會出現沒有頭蓋骨或有先天性的心臟毛病等嚴重的先天缺陷。




易有嚴重先天缺陷

植入胚胎的孕婦風險也不能忽視，龍炳樑醫生表示，由於雙胞胎的子宮大，孕婦會增加不適的感覺，多腰痠背痛、腳腫脹等問題，而早期多會有嘔吐的情況，情況嚴重的孕婦會有羊癇先兆，包括血壓高、蛋白尿等，機會比平常產婦高出三倍，若控制得不好，更會出現羊癇。此外，由於胎盤前置機會增加，孕婦產前出血亦會上升，可能出現的後遺症，還包括妊娠糖尿病、貧血、缺乏鐵質等。

龍醫生表示，若真的出現多胞胎的情況，醫生一般會建議減胎，如三胞胎會減至兩胞胎，以避免早產，如果沒有特別問題，孖胎會在三十八周進行催生，不會去到四十周。他又呼籲，糖尿病、高血壓等患者不宜懷孕，故更不能嘗試體外受孕。
龍炳樑 婦產科專科醫生
參考資料: news.hkheadline.com/
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應向自己的婦產科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

接受治療前的考慮

接受治療前，亦需考慮各方面的可能影響，例如:

• 生殖科技程序對他們個人及其家庭、親屬、社交生活及任何因而誕生的孩子或現有子女所帶來的各種影響；
• 生殖科技程序的財政考慮(例如有可能導致多胎妊娠)；
• 他們對其配子或胚胎在其體外接受操控，及可能會被儲存和棄置的感受；
• 治療失敗的可能性；
• 需要減少胚胎/胎兒數目的可能性；
• 領養兒童作為另一選擇方案；
• 生殖科技程序帶來的影響及他們對治療的感受，或會因個人狀況改變而有所轉變的可能性；
• 同意書上列明的所有條件和條款；
• 根據條例及其附屬法例的規定，將其個人資料提交以記錄在管理局所備存的登記冊內；他們應獲告知藉生殖科技程序而誕生的孩子可在年滿16歲後向管理局提出申請，查詣是否藉涉及不只其父母的配子或胚胎的生殖科技程序所生。

*以下重點亦要留意

• 人類生殖科技條例禁止未婚人仕接受療程，亦禁止選擇胎兒性別及使用配子或胚胎作商業用途。
• 夫婦均需簽署同意書
• 治療過程
• 可能的副作用及風險，包括情緒轉變、焦慮、頭痛、腹漲或抽搐、出血、發炎、卵巢過度刺激綜合症、宮外孕、小產、多胎及胚胎異常。
• 其他不良效果，包括各治療階段可能失敗，例如反應欠佳以致無卵泡形成、取不到卵子、無受精、無胚胎形成、着牀失敗及凍溶胚胎不存活。
• 費用

参考资料: fertility.com.hk/

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處理不育症 - 評估及輔導

治療前患者需先了解相關資訊及接受適當的輔導。輔助生育的科技方法只能用於有合法註冊的夫婦。女方年齡多數介乎18-45歲之間，並且身體健康及沒有不適合懷孕的因素。



處理不育症

輔導能協助患者適應不育的情況及了解輔助生育提供的服務。輔導後，尋求治療的夫婦可有充份時間考慮，然後決定進行療程。輔導亦可以協助部份不適合治療或治療後失敗的不育夫婦接受現實及調節他們的期望。如有需要，患者可轉介接受特別輔導或輔助組織的指導。





評估及輔導會顧及擬誕孩子的福利及夫婦的身體、精神和社交健康，包括以下因素:

1. 當事人對撫育和教養一名或多於一名孩子的責任承擔；
2. 當事人是否有能力為藉治療所誕孩子提供安穏和有助成長的環境；
3. 當事人及其家族的病歷；
4. 當事人的年齡，以及日後照顧或提供孩子生活所需的能力；
5. 當事人是有有能力照顧藉治療所誕的孩子的需要，包括多胎生產或殘疾帶來的各種影響；
6. 對所誕的孩子造成損害的任何風險，包括傳播傳染病、遺傳病、妊娠期間的胎兒毛病，以及疏忽照顧或虐待孩子的問題。
7. 輔導的結果

参考资料: fertility.com.hk/

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不育檢查

生育檢查 –男性及女性方面的常規檢查包括精子、卵巢功能及輸卵管暢通情況；

• 精液分折
• 荷爾蒙評估 –促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、催乳激素、抗穆勒氏賀爾蒙
• 子宮輸卵管X光造影 (HSG)
• 盆腔超聲波檢查

檢查範圍需視乎個別情況而定。進級的檢查，例如宮腔鏡或腹腔鏡，需按個別情況作考慮及安排。

另一方法是使用，陰道超聲波檢查卵泡發展，並於卵泡成熟時注射人類絨毛膜促性腺激素(HCG)，以速成排卵‧這是干擾性最低的治療方法，但只適合至少有一邊的輸卵管能暢通及達至自然排卵的週期。

参考资料: fertility.com.hk/

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不育治療 - 睪丸取精術(TESE) 及 經皮副睪精蟲抽取術(PESA)

這些需要泌尿科醫生以手術程序從睪丸(TESE)或副睪(PESA)提取正常的精子，

用於單精子卵漿內注射或冷藏待用。

參考資料: fertility.com.hk/

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預測子宮頸鬆弛 防早產 (下)

預測子宮頸鬆弛 防早產

子宮頸的正常長度約3.8至4厘米，若長度在2.5厘米以下便屬於過短，佔1.8%，短於2.5厘米以下者，10個孕婦中有1個會在懷孕34週前早產，機會較一般孕婦增加10倍。醫院可以為懷孕20至26週的孕婦，利用陰道超聲波檢驗子宮頸的長度，方法是把陰道超聲波的探頭放進陰道內，對準子宮頸，便可看到子宮頸的直切面，並量度其長度，看看子宮頸有否變短。而這項檢查是不會對胎兒造成影響。

如果準媽媽發現「子宮頸鬆弛」, 可以怎樣做?

最近研究報告指出，如果子宮頸長度少於1.5厘米，用藥物已可以減少早產機會四成。 所以，孕婦若發現子宮頸短，我們有以下的建議：

1. 應避免懷孕期間行房；

2. 留意如有肚痛、穿水或產前出血的情況，便要盡早入院；

3. 如果子宮頸長度少於1.5厘米，可用藥物減少早產機會；

4. 定期接受超聲波監察；

5. 如果是國內孕婦，報告指出37週前出生的機會率較高，便需要早些來港待產。

參考資料: www.fertility-test.com.hk 

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預測子宮頸鬆弛 防早產 (上)

早產是準媽媽的噩夢

每個懷孕婦女都想嬰兒足月及健康成長。原來每100名孕婦中，就有7名會早產。幸然，隨著醫學進步，接近37週足月出生的嬰兒通常問題不大，但34週前出生的嬰兒通常需要在深切治療部接受護理。在香港，夭折的初生嬰兒當中，超過8成是34週前早產的嬰兒。所以，若可及早發現問題，便能積極地預防早產，提高嬰兒的生存率。

早產可以完全沒有徵兆

引致早產的原因有很多，例如孕婦患有妊娠毒血症、高血壓等內科病；而子宮頸鬆弛也是導致早產的原因之一。「子宮頸鬆弛」的成因不明，部分和發炎有關，但沒有任何徵兆。「子宮頸鬆弛」是一個過程，先是子宮頸變短，然後擴張。若「子宮頸鬆弛」，當胎兒發育至一定程度後，子宮頸便無法承托其重量，子宮頸不斷變短，再張開，羊膜便會突出，並且子宮會收縮，導致小產或早產。

肉眼檢查發現擴張 已太遲以往檢查子宮頸並非常規的產前檢查，而檢查的方法是用產箝張開陰道作肉眼檢查，這方法僅能觀察子宮頸有沒有擴張，但當發現子宮頸擴張時其實已經太遲。以往醫生利用縫針手術把子宮頸索緊，但效用一直備受質疑。

 (續)

參考資料: www.fertility-test.com.hk 

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胚胎冷藏, 精子冷藏

冷藏胚冷藏胚胎 -冷藏胚胎過程、冷藏胚胎技術

冷藏胚胎是項成熟的技術，能保存移植後剩餘的高質素胚胎。不同時期的胚胎都可以儲存，第二、三日、囊胚，視乎培植情況或移植時間。

若因為卵泡生長過多而出現卵巢過度刺激綜合症（OHSS），所有胚胎均可接受冷藏作將來治療之用。





精子冷藏

精子冷藏適用於下列情況:

•  接受化療或電療前
•  接受輸精管結紮術前
•  接受任何有機會引致不育的手術前
•  治療期間取精有困難

參考資料: fertility.com.hk/

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不育治療介紹- 囊胚培育 & 輔助孵化

不育治療 -囊胚培育

囊胚是在實驗室內培育五天或以上的胚胎，讓胚胎有時間成長。

囊胚培育技術有助分辨在第二或三天相似的胚胎，讓它們能繼續生長。能成功發育成育成囊胚的胚胎，移植成功的機會較高。






不育治療 -輔助孵化

體外受精成功與否取決於整個過程的每個步驟，胚胎移植是其中一步。一旦成功，胚胎需要充破卵殼，這稱為孵化。

孵化後的胚胎能直接接觸子宮內膜，從而植入子宮內膜。胚胎植入失敗可能是由於胚胎未能充破卵殼，導致受孕失敗。

輔助孵化是以人手或化學治療卵殼，以改善植入的機會，通常用於卵殼過厚，但亦可用於其他情況。














參考資料: fertility.com.hk/

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常用卵巢刺激藥物的比較

注射不育症藥物可能存在的副作用包括：

l   注射後出現紅腫、疼痛或發炎（如注射高純度藥物，會減少出現此類問題）

l   乳房敏感

l   疲勞

l   誕下多胞胎的機會上升，隨之增加流產及早產的風險。

l   卵巢腫大，可引起腹痛。

l   脫水，可增加血凝塊的風險。

l   若注射藥物之後卵泡生長過多，則可出現卵巢過度刺激綜合症（OHSS），這種情況較爲罕見，但比較嚴重。症狀可包括骨盆、腹部及胸部劇痛、噁心、嘔吐、腫脹、體重增加以及呼吸困難。若出現上述症狀，請立即求醫。

參考資料: fertility.com.hk/

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「有仔要趁嫩生」 (下)

幾經辛苦，Grace終在今年春天懷上「小龍女」，預產期在下月，但期間一度作小產，令她嚇破膽，深怕得而復失，「還有生理的變化，除了孕婦常見的 作嘔作悶和生痔瘡等問題外，因我是高齡產婦，特別容易出現糖尿和高血壓等症狀，日常飲食必須格外小心。」上周她便因血壓突然急升，需入院觀察。

「雖然不煙不酒並按時做運動，但始終年紀不輕，醫生指血壓太高或會中風，更分分鐘連命都冇！」Grace笑說：「惟有叫腹中BB幫忙，一同努力捱過這關鍵時刻。現在丈夫每晚回到家，都會向着我的肚皮說話，單是這種幸福感覺，足以抵銷所有痛苦與犧牲。」

她續說：「我快將五十歲，故已做好心理準備，將來帶女兒上學會被誤會是婆孫，惟有幽默一點面對。但願我夫婦二人可以保持身體健康，長命一點陪伴女兒成長。」Grace奉勸女士們「有仔要趁嫩生」：「不一定有四百萬才可做媽媽，否則時機一過，後悔莫及！」

事實上，不育人士鍥而不捨求生仔的個案近年愈來愈多。一名四十一歲姓黃婦人，為圓傳宗接代心願，一○年在香港分兩次向胞妹借卵子，與丈夫精子結合成多個胚胎，經過兩次人工受孕終成功，並在今年初分娩，惟兒子出世後卻被證實先天智障。

參考資料: eastweek.my-magazine.me/

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「有仔要趁嫩生」 (上)

工作忙、結婚遲，令港人生育機會大減。一名接受人工受孕、卻不幸誕下智障兒的不育中年婦，上周入稟法院要求人類生殖科技管理局網開一面，准許她取回一批過期胚胎使用，希望博多一鋪，生個健康寶寶。

現時本港的不育夫婦估計多達八萬五千對，愈來愈多人為了傳宗接代求助高科技，以致去年接受人工受孕的個案突破一萬宗，不過成功率卻只有三成。

本刊深入探討高齡婦趕生仔的苦況，當中有人花費近百萬元，並冒死做了九次人工受孕卻仍未能如願；即使成功懷孕的幸運兒，亦奉勸女士們「有仔要趁嫩生」。

「結婚後一直忙於工作與進修，未有認真計劃生育，結果眨吓眼已超齡。」今年四十七歲的Grace與結婚十五年的丈夫彼此恩愛，但膝下猶虛，為求生育，她毅然於三年前提早退休，專心養好身體接受人工受孕。

她說：「前後做了兩次人工受孕，花費十五萬元，過程中打針、食藥、谷排卵等痛楚，也只是小兒科，最難捱是把胚胎放回體內後，要等個多月才知道能否成孕，那種患得患失的感覺極不好受。」

(續)

參考資料: eastweek.my-magazine.me/

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