鉛毒增不育風險

公屋居民疑飲鉛水致血含鉛量超標，引起全城恐慌。香港生殖醫學中心引述外國研究指出，若男士每100毫升的血液中鉛含量高於20微克，有可能破壞精子DNA，增加不育風險；若發育中的女性血含鉛量達3微克，初次月經和乳房發育會延遲3至6個月，長遠也會影響生育能力。




可損精子DNA組織

九龍灣啟晴邨和葵聯邨40名小童及哺乳媽媽被驗出血鉛超標，引起居民關注鉛水對健康的影響。婦產科專科醫生陳億仕昨引述醫學期刊《Zygote》去年發表的研究報告指，若男士的精液含鉛量高於40微克，精子數量會大減六成，每100毫升的血含鉛量高於20微克，精液的鉛便很大可能影響精子的DNA組織並造成斷裂，增加不育風險。他續稱，血含鉛量達3微克，會延遲女童的青春期發育，「包括乳房發育同初次來經都會遲3至6個月」，長遠影響生育能力。他更補充，血液含鉛量高於10微克的女士，不孕的風險多5倍，懷孕風險亦較高，比較容易出現早產和妊娠高血壓的問題。

 陳建議，受鉛毒影響的居民多進食鈣質和鐵質食物，並多飲水，「呢啲物質可以黐住啲鉛」，令鉛排出身體。

參考資料: http://hk.apple.nextmedia.com/
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向自己的婦產科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

蛋白功能受損致不孕

科學家破解不孕之謎，元凶是子宮內壁一個重要蛋白的功能受損，令受精卵無法正常於子宮着床，即使僥倖成功着床懷孕，隨時因胎盤不穩而流產，相信也是導致慣性流產及宮外孕等懷孕問題的原因之一。


研究發現名為「Wnt5a」的蛋白，負責引導受精卵在不斷分裂過程中，逐漸移到子宮，並於適當時間與位置着床，形成胎盤順利懷孕。不過，當 「Wnt5a」蛋白的功能受損時，胚胎便無法正常着床，過程出錯不但會導致不孕，更有機會因着床位置出錯，例如誤落在輸卵管、卵巢或腹腔，引致宮外孕。引 導受精卵着床多於一個蛋白，科學家需評估其他蛋白的影響，才能研發針對性的治療。



參考資料:  蘋果日報
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血含鉛量高影響生殖能力 延遲女性青春期

多條屋邨爆出食水含鉛事件，婦產科醫生陳億仕表示，血液中含鉛量達到一定水平，將令男性精子數量減少，及使女性青春期延遲。

陳億仕引述外國研究指，若女性血液中含鉛量達3微克，會延遲女性青春期到來，初次來經可延遲達3.6個月，亦會延遲乳房和陰毛發展2至6個月。

如女性血液中含鉛若超過10微克，不孕（1年內未能成功懷孕）的機會，比低於10微克的人高5倍。他續指，血液中含鉛量較高，會使女性收經，以同年齡的女性相比，若血鉛水平高於2.1微克的人，比血鉛水平些低於1.0微克的人，收經機會高出4.3至10.5倍。

至於男性，陳億仕亦引述研究指，血液中含鉛量若達15至24微克，精子數量會比低於15微克的少3千萬，即由1.8億減至1.5億；若血含鉛量多於40微克，精子數量會進一步減至8千萬。
陳億仕建議，市民可多飲水及攝取鈣質，以助排走身體內的鉛。




參考資料: 明報
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蛋白功能受損致不孕

科學家破解不孕之謎，元凶是子宮內壁一個重要蛋白的功能受損，令受精卵無法正常於子宮着床，即使僥倖成功着床懷孕，隨時因胎盤不穩而流產，相信也是導致慣性流產及宮外孕等懷孕問題的原因之一。


研究發現名為「Wnt5a」的蛋白，負責引導受精卵在不斷分裂過程中，逐漸移到子宮，並於適當時間與位置着床，形成胎盤順利懷孕。不過，當 「Wnt5a」蛋白的功能受損時，胚胎便無法正常着床，過程出錯不但會導致不孕，更有機會因着床位置出錯，例如誤落在輸卵管、卵巢或腹腔，引致宮外孕。引 導受精卵着床多於一個蛋白，科學家需評估其他蛋白的影響，才能研發針對性的治療。



參考資料:  蘋果日報
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東華課程治不孕 首辦輔助生殖科

逾千學士副學位學額  文憑試未考已吸2,400申請

「雙軌年」生源高峰期過去，新學年自資專上院校收生情況備受關注，其中東華學院計劃提供逾千個學士主修及副學位學額。文憑試尚未開考，該校已暫時接獲 2,400個申請，並發出600個「有條件取錄」。至於深受歡迎的醫護課程，則平均3人爭1個學額，競爭頗激烈。為增強院校叫座力，該校將針對不孕夫婦問 題，於2014/2015學年開辦全港首個「胚胎及輔助生殖醫學選修科」，以培訓護理人才；並進行中西醫結合、提升人工受孕成功率為目標的研究。


東華學院昨日舉行新春團拜，向傳媒介紹該校最新發展情況。校長汪國成表示，學院新學年開辦12個學士主修及3個副學位課程，合共提供逾千個學額，暫時接獲2,400個申請。



已發出600「有條件取錄」
汪國成指，經面試後，已發出約600個第一或第二喜好「有條件取錄」。而醫護課程最受歡迎，例如健康科學學士學位課程，一年級及三年級學額只有300個， 已獲逾千人申請。至於今年新開辦的醫療科學學士學位課程亦不遑多讓，百個學額獲逾300個申請，平均3人爭1個學額。另該校新學年不會調整學費。


不孕者生育需求升幅近倍
本港自資專上課程五花八門，為提高競爭力，東華學院正籌備於2014/2015學年開辦全港首個「胚胎及輔助生殖醫學選修科」。負責課程的香港生殖醫學中 心胚胎室總監趙德如表示，不孕夫婦生育需求有上升趨勢，由2009年約6,000宗急增至2010年逾1萬多宗，升幅近一倍。課程有利培訓相關人才，以應 付需求。完成課程後，學生有機會在香港生殖醫學中心接受為期1年技術培訓，汲取實戰經驗。



申百萬經費 研胚胎植入
為配合該選修科，商學院及醫療科學學系榮譽教授陳億仕指，校方已向教資會申請逾百萬經費，進行以中藥協助胚胎植入患者以接受夫精人工授精的研究。研究將邀請460對不育夫婦參與，目標是提高人工受孕及宮內受精成功率。

除了醫護領域外，該校將開辦四年制「非牟利組織經營與管理社會科學」學位課程，計劃2014/2015學年開課，提供約50個學額。汪國成表示，非牟利組 織發展一日千里，單是全港已有8,000個，但業界未有相關課程培訓專才，期望課程能裝備學生成為專業非牟利組織執行人員。另該校今年9月將開辦四年制 「職業治療學士」課程。課程現正送審，預料4月有結果。





參考資料:文匯報
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人工受孕年逾萬宗 成功僅30% 高齡婦趕生仔慘痛實錄

工作忙、結婚遲，令港人生育機會大減。一名接受人工受孕、卻不幸誕下智障兒的不育中年婦，上周入稟法院要求人類生殖科技管理局網開一面，准許她取回一批過期胚胎使用，希望博多一鋪，生個健康寶寶。

現時本港的不育夫婦估計多達八萬五千對，愈來愈多人為了傳宗接代求助高科技，以致去年接受人工受孕的個案突破一萬宗，不過成功率卻只有三成。

本刊深入探討高齡婦趕生仔的苦況，當中有人花費近百萬元，並冒死做了九次人工受孕卻仍未能如願；即使成功懷孕的幸運兒，亦奉勸女士們「有仔要趁嫩生」。

「結婚後一直忙於工作與進修，未有認真計劃生育，結果眨吓眼已超齡。」今年四十七歲的Grace與結婚十五年的丈夫彼此恩愛，但膝下猶虛，為求生育，她毅然於三年前提早退休，專心養好身體接受人工受孕。


她說：「前後做了兩次人工受孕，花費十五萬元，過程中打針、食藥、谷排卵等痛楚，也只是小兒科，最難捱是把胚胎放回體內後，要等個多月才知道能否成孕，那種患得患失的感覺極不好受。」


幾經辛苦，Grace終在今年春天懷上「小龍女」，預產期在下月，但期間一度作小產，令她嚇破膽，深怕得而復失，「還有生理的變化，除了孕婦常見的作嘔作 悶和生痔瘡等問題外，因我是高齡產婦，特別容易出現糖尿和高血壓等症狀，日常飲食必須格外小心。」上周她便因血壓突然急升，需入院觀察。


 「雖然不煙不酒並按時做運動，但始終年紀不輕，醫生指血壓太高或會中風，更分分鐘連命都冇！」Grace笑說：「惟有叫腹中BB幫忙，一同努力捱過這關鍵時刻。現在丈夫每晚回到家，都會向着我的肚皮說話，單是這種幸福感覺，足以抵銷所有痛苦與犧牲。」


她續說：「我快將五十歲，故已做好心理準備，將來帶女兒上學會被誤會是婆孫，惟有幽默一點面對。但願我夫婦二人可以保持身體健康，長命一點陪伴女兒成長。」Grace奉勸女士們「有仔要趁嫩生」：「不一定有四百萬才可做媽媽，否則時機一過，後悔莫及！」


事實上，不育人士鍥而不捨求生仔的個案近年愈來愈多。一名四十一歲姓黃婦人，為圓傳宗接代心願，一○年在香港分兩次向胞妹借卵子，與丈夫精子結合成多個胚胎，經過兩次人工受孕終成功，並在今年初分娩，惟兒子出世後卻被證實先天智障。







參考來源: dev.eastweek.com.hk/

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不育治療的方法

卵母細胞體外成熟技術(IVM)


卵母細胞體外成熟技術(In Vitro Maturation,IVM)是指把未成熟的卵子從直徑大約10mm大的卵泡取出。IVM的療程不一定需要女士服用刺激排卵的藥物，這可以減低女士治療 時的不適。雖然IVM治療能減少使用促性腺激素(Gonadotropins)，以及減低患上卵巢過度刺激症候群(OHSS)，但現時成功的案例不多，目 前業界仍未就IVM技術達成明確的共識。




經皮副睪精蟲抽取術(PESA)
這是泌尿科醫生進行的手術從經皮副睪精蟲抽取術(PESA)、附睪穿刺取精術(MESA)或睪丸取精術(TESE)收集正常活躍的精子，即時用於單精子卵漿內注射或冷藏待用。

參考資料: www.reprodmed.com 

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男士、女士基本生育測試

 

測試內容：

1. 血球常規化驗

紅血球及白血球數量, 血色素, 血小板, 血型及血因子, 地中海貧血, 乙型肝炎表面抗原, 愛滋病抗體及抗原

抽血檢驗

• 抽血檢驗能顯示血液內的成份是否正常，例如血色素、紅血球、白血球、血小板，從而檢查是否患有貧血、白血球過多症、血癌等疾病。
• 抽血可檢查遺傳病的風險，例如地中海貧血，若胎兒患有地中海貧血，便需終生接受輸血治療，嚴重者甚至會使胎兒夭折。
• 另外，抽血亦可診斷出乙型肝炎帶菌者，及其傳染性，萬一驗出是乙型肝炎帶菌者，便可及早預防患者肝功能衰退、肝癌、肝硬化等。
• 女士懷孕前應先檢驗德國麻疹抗體。因為假如於首三個月懷孕期內感染德國麻疹，有機會令胎兒出現嚴重先天性缺，例如弱智、失聰、心臟病等缺陷。
• 愛滋病抗體及抗原測試可防止母親將愛滋病經母體傳到胎兒，避免禍及下一代。

2. 男士精液化驗

容量、形態、活動能力、快速、向前、數量及白血球數量

精液常規檢查

精液常規檢查是男性生育最重要的一項檢查。所得數據有助判斷不育的成因，從而作出合適的治療。由於精子質素受多種因素影響，包括睪丸、腦下垂體的荷爾蒙分泌及輸精管的互相配合，所以精液檢查可反映以上因素的問題。

女士排卵測試

血液測試激素含量、超聲波測試卵巢狀況 (由婦產科專科醫生進行)

3. 女性荷爾蒙分泌

女性的生理週期受體內荷爾蒙分泌影響。因此，透過檢查血液內的荷爾蒙水平，便可評估各器官的情況，反映其卵巢功能，以及女性患多囊卵巢症候群的風險。

4. 超聲波掃瞄

超聲波掃瞄能檢查婦女的子宮頸、子宮腔、卵巢及輸卵管的狀況。
(基本健康評估~由診所護士進行)
詢問個人及家族病歷、量度血壓、計算體重指標、尿液測試，包括尿糖、尿蛋白及解釋化驗報告。

參考資料: www.reprodmed.com 

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男士弱精診斷檢查計劃 (詳細)

測試內容：
1. 身體檢查 (由婦產科男醫生進行)

• 檢查睪丸形狀及大小比例是否適中，評什睪丸有否出現萎縮現象
• 檢查胸骨及胸部發育，可作初步評估是否有乳線發育異常狀況
• 檢查中央及周邊視野功能是否出現功能障礙
• 檢查兩邊甲狀腺有否出現脹大徵狀，初步評估甲狀腺狀況

2. 血液測試激素含量

• 檢查睪丸激素。男性最重要的雄激素，評估男性荷爾蒙水平
• 檢查催乳素含量，是否過高而影響男性荷爾蒙分泌，出現精弱情況
• 檢查雌激素，如睪丸所分泌的雌激素偏高，亦有機會影響精子密度及能力
• 檢查甲狀腺荷爾蒙分泌。甲狀腺失調可影響睪丸功能狀態及精子密度

3. 淋病檢測
最常見的泌尿生殖系統疾病，患者如不加以醫治，會蔓延而損害其他器官，甚至導致不育。

4. 衣原體檢測
衣原體於感染時不會出現症狀，因此男性與女性常常都不能得到診斷，除非引起拼發症。衣原體感染的男性通常會出現自陰莖排出的尿道分泌物，以及從膀胱到陰莖頂端的管道、從睪丸到陰莖的管道發炎，引致輸精管閉塞。出現衣原體症狀的男性中如不加以醫治，有機會影響生育能力。

5. 精子洗滌分析 (進階精液分析)
利用離心方法將精液中的精子進行分離，對精液/精子作深層分析。從高速分離精液中篩選優質精子，更能精確評估精子質量，評估不育狀況，盡早決定是否需要其他輔助生育治療。

6. 精子DNA測試
即使擁有一定數量的精子，處於正常的形態及活動能力，亦有機會不能令卵子正常受孕。主要原因是精子存在着不正常基因或精子基因有變異/裂開狀況，雖然精子外觀正常但失去應有功能，所以沒有辦法與卵子結合。基於精子外在條件及數目沒有異常，一般精液分析亦未能發現基因存在問題。必須利用高科技技術對精子的染色體分散進行測試，檢測精子DNA是否出現變異狀況，便能有效評估男性不育因素，從而選擇最適合的輔助生育治療。

參考資料: www.reprodmed.com

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男士弱精診斷檢查計劃 (標準)

測試內容：

1. 身體檢查 (由婦產科男醫生進行)

• 檢查睪丸形狀及大小比例是否適中，評什睪丸有否出現萎縮現象
• 檢查胸骨及胸部發育，可作初步評估是否有乳線發育異常狀況
• 檢查中央及周邊視野功能是否出現功能障礙
• 檢查兩邊甲狀腺有否出現脹大徵狀，初步評估甲狀腺狀況

2. 血液測試激素含量

• 檢查睪丸激素。男性最重要的雄激素，評估男性荷爾蒙水平
• 檢查催乳素含量，是否過高而影響男性荷爾蒙分泌，出現精弱情況
• 檢查雌激素，如睪丸所分泌的雌激素偏高，亦有機會影響精子密度及能力
• 檢查甲狀腺荷爾蒙分泌。甲狀腺失調可影響睪丸功能狀態及精子密度

3. 淋病檢測

最常見的泌尿生殖系統疾病，患者如不加以醫治，會蔓延而損害其他器官，甚至導致不育。

4. 衣原體檢測

衣原體於感染時不會出現症狀，因此男性與女性常常都不能得到診斷，除非引起拼發症。衣原體感染的男性通常會出現自陰莖排出的尿道分泌物，以及從膀胱到陰莖頂端的管道、從睪丸到陰莖的管道發炎，引致輸精管閉塞。出現衣原體症狀的男性中如不加以醫治，有機會影響生育能力。

參考資料: www.reprodmed.com

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女性卵巢年齡及生育能力測試

測試內容：
1. AMH (抗苗勒激素)
AMH (抗苗勒激素) 是一種由卵巢內的卵泡所產生的激素，檢測AMH可直接反映女性現有的生育能力。
AMH水平太低，即意味著卵巢較為 "老年"，能成功懷孕的指數當然會相對較低。
AMH水平過高，通常是顯示有多囊卵巢綜合症的問題。

2. PROLACTIN(催乳素)

3. TSH(促甲狀腺素)
排卵出現問題的婦女通常會檢測出不正常的水平。

如何知道自己卵巢功能及有否提早衰老?
每位女性於出生時已被決定擁有多少個卵子(大約有100-200萬粒)，在生長過程中，其實有很多卵子於未有機會排出時已於卵巢內自然消失。當女性到37歲左右，卵巢內大約只剩餘25000粒卵子，而且未必所有都有機會能夠順利排出。

有些女性的卵子死亡速度較快，與同年齡的女性相比，她們擁有的 "機會" 相對較少，亦即等於減低生育能力。

例如，30歲女性的卵巢功能可以相等於40歲女性的卵巢。而40歲的女性亦有機會擁有較自己年紀輕的卵巢機能。

參考資料: www.reprodmed.com

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體外受精(IVF: In vitro fertilization)

此療程包括刺激卵巢以產生多個卵子，以便在超聲波引導下抽取出來。進行人工受精是把卵子與處理好的精子混合起來。以待在數小時內完成受精。

結合的受精卵子經過2-3天的發展，然後選擇形成的胚胎移植到子宮。移植後，剩餘適合的胚胎會冷藏作未來備用。

體外受精可應用於以下情況:

• 輸卵管閉塞、受損或沒有輸卵管;
• 子宮內膜異位;
• 排卵問題;
• 原因不明及
• 精子問題.

體外受精包括以下程序:

• 核對婚姻狀況
• 評估及輔導
• 檢查包括血型、全血檢查、德國麻疹抗體、乙型肝炎抗原及丙型肝炎抗體、愛滋病抗原/抗體及梅毒(VDRL)檢驗
• 荷爾蒙檢查
• 簽署同意書
• 利用激素促使卵巢產生多個卵子
• 使用利用超聲波監察卵泡發展，及有需要時檢查血清雌二醇(oestradiol)水平
• 在超聲波監察下進行取卵
• 實驗室的技術員會將洗滌過的精子與卵子結合以達至受精。
• 移植胚胎到子宮內
• 黃體期支持以助子宮內膜增長及胚胎著床

參考資料: www.reprodmed.com

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人工受孕年逾萬宗 成功僅30% 高齡婦趕生仔慘痛實錄

資料來源:dev.eastweek.com.hk/

工作忙、結婚遲，令港人生育機會大減。一名接受人工受孕、卻不幸誕下智障兒的不育中年婦，上周入稟法院要求人類生殖科技管理局網開一面，准許她取回一批過期胚胎使用，希望博多一鋪，生個健康寶寶。

現時本港的不育夫婦估計多達八萬五千對，愈來愈多人為了傳宗接代求助高科技，以致去年接受人工受孕的個案突破一萬宗，不過成功率卻只有三成。

本刊深入探討高齡婦趕生仔的苦況，當中有人花費近百萬元，並冒死做了九次人工受孕卻仍未能如願；即使成功懷孕的幸運兒，亦奉勸女士們「有仔要趁嫩生」。

「結婚後一直忙於工作與進修，未有認真計劃生育，結果眨吓眼已超齡。」今年四十七歲的Grace與結婚十五年的丈夫彼此恩愛，但膝下猶虛，為求生育，她毅然於三年前提早退休，專心養好身體接受人工受孕。

她說：「前後做了兩次人工受孕，花費十五萬元，過程中打針、食藥、谷排卵等痛楚，也只是小兒科，最難捱是把胚胎放回體內後，要等個多月才知道能否成孕，那種患得患失的感覺極不好受。」

幾經辛苦，Grace終在今年春天懷上「小龍女」，預產期在下月，但期間一度作小產，令她嚇破膽，深怕得而復失，「還有生理的變化，除了孕婦常見的作嘔作悶和生痔瘡等問題外，因我是高齡產婦，特別容易出現糖尿和高血壓等症狀，日常飲食必須格外小心。」上周她便因血壓突然急升，需入院觀察。


「雖然不煙不酒並按時做運動，但始終年紀不輕，醫生指血壓太高或會中風，更分分鐘連命都冇！」Grace笑說：「惟有叫腹中BB幫忙，一同努力捱過這關鍵時刻。現在丈夫每晚回到家，都會向着我的肚皮說話，單是這種幸福感覺，足以抵銷所有痛苦與犧牲。」

她續說：「我快將五十歲，故已做好心理準備，將來帶女兒上學會被誤會是婆孫，惟有幽默一點面對。但願我夫婦二人可以保持身體健康，長命一點陪伴女兒成長。」Grace奉勸女士們「有仔要趁嫩生」：「不一定有四百萬才可做媽媽，否則時機一過，後悔莫及！」

事實上，不育人士鍥而不捨求生仔的個案近年愈來愈多。一名四十一歲姓黃婦人，為圓傳宗接代心願，一○年在香港分兩次向胞妹借卵子，與丈夫精子結合成多個胚胎，經過兩次人工受孕終成功，並在今年初分娩，惟兒子出世後卻被證實先天智障。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向自己的婦產科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

東華課程治不孕 首辦輔助生殖科

逾千學士副學位學額  文憑試未考已吸2,400申請

「雙軌年」生源高峰期過去，新學年自資專上院校收生情況備受關注，其中東華學院計劃提供逾千個學士主修及副學位學額。文憑試尚未開考，該校已暫時接獲2,400個申請，並發出600個「有條件取錄」。至於深受歡迎的醫護課程，則平均3人爭1個學額，競爭頗激烈。為增強院校叫座力，該校將針對不孕夫婦問題，於2014/2015學年開辦全港首個「胚胎及輔助生殖醫學選修科」，以培訓護理人才；並進行中西醫結合、提升人工受孕成功率為目標的研究。


東華學院昨日舉行新春團拜，向傳媒介紹該校最新發展情況。校長汪國成表示，學院新學年開辦12個學士主修及3個副學位課程，合共提供逾千個學額，暫時接獲2,400個申請。



已發出600「有條件取錄」
汪國成指，經面試後，已發出約600個第一或第二喜好「有條件取錄」。而醫護課程最受歡迎，例如健康科學學士學位課程，一年級及三年級學額只有300個，已獲逾千人申請。至於今年新開辦的醫療科學學士學位課程亦不遑多讓，百個學額獲逾300個申請，平均3人爭1個學額。另該校新學年不會調整學費。


不孕者生育需求升幅近倍
本港自資專上課程五花八門，為提高競爭力，東華學院正籌備於2014/2015學年開辦全港首個「胚胎及輔助生殖醫學選修科」。負責課程的香港生殖醫學中心胚胎室總監趙德如表示，不孕夫婦生育需求有上升趨勢，由2009年約6,000宗急增至2010年逾1萬多宗，升幅近一倍。課程有利培訓相關人才，以應付需求。完成課程後，學生有機會在香港生殖醫學中心接受為期1年技術培訓，汲取實戰經驗。



申百萬經費 研胚胎植入
為配合該選修科，商學院及醫療科學學系榮譽教授陳億仕指，校方已向教資會申請逾百萬經費，進行以中藥協助胚胎植入患者以接受夫精人工授精的研究。研究將邀請460對不育夫婦參與，目標是提高人工受孕及宮內受精成功率。

除了醫護領域外，該校將開辦四年制「非牟利組織經營與管理社會科學」學位課程，計劃2014/2015學年開課，提供約50個學額。汪國成表示，非牟利組織發展一日千里，單是全港已有8,000個，但業界未有相關課程培訓專才，期望課程能裝備學生成為專業非牟利組織執行人員。另該校今年9月將開辦四年制「職業治療學士」課程。課程現正送審，預料4月有結果。





參考資料:   paper.wenweipo.com/
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